关键词： 课程观   人工智能   GPT   Chat   教学观   学科教学   模型构建   颠覆性  

摘要： 虽然如ChatGPT之类的人工智能工具目前并不具备真正的思想力,只是将人类知识搜集、记忆之后进行沉淀和使用,但已经没有人怀疑这类大语言模型构建的AI对教育的冲击和改变能力。ChatGPT的出现,使我们以知识为“锚”的课程观、教学观面临严峻挑战。教育从业者应该意识到,在可见的未来,世界教育领域的变革将是颠覆性的,尽管其具体图景目前尚不十分清晰。

关键词： HIV感染   获得性免疫缺陷综合征   披露   体验   心理护理   质性研究  

摘要： 目的深入了解HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露HIV诊断时的心理体验,为提升患者HIV诊断披露意愿及医患双方诊治的有效性和安全性提供参考依据。方法采用目的抽样法,对2021年2月-2022年3月在浙江省某三级甲等医院随访管理的12例HIV感染者/AIDS患者进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi资料分析法转录、分析并提炼资料。结果HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露诊断时的体验可归纳为3个主题:担心遭受医护人员双重污名,潜意识里并存自我污名;担心损害个人诊疗权益;希望体现个人诚信品质。结论HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露诊断时普遍存在病耻感,谨慎披露和隐蔽的披露方式可避免披露不当而遭受歧视或侮辱,可尝试实施综合姑息治疗干预措施,减少患者污名化体验,加强对HIV污名认知和应对技能的培训,同时呼吁政府和医院相关职能部门加强执法监督,保障医患权利,为患者营造舒心的就医环境,从而减轻患者披露负担,提升患者披露意愿。

关键词： 其他感染性腹泻病   流行病学特征   聚集性   疫情   诺如病毒   防控   分析  

摘要： 目的分析宜兴市2014—2020年其他感染性腹泻病的流行病学特征,为制定防控政策提供理论依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”获取2014—2020年宜兴市18个乡镇、街道不同地区、年龄和职业人群其他感染性腹泻发病数,描述其流行病学特征并进行统计分析。结果宜兴市其他感染性腹泻病发病数总体呈上升趋势,2014—2020年发病高峰和次高峰集中于3—8月。男性平均发病率(59.24/10万)明显低于女性(64.89/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=10.82,P<0.01)。0~2岁、26~30岁、66~70岁人群发病数占比分别为11.57%、8.26%、7.51%。农民、工人、离退人员、散居儿童和学生人群发病数占比为86.53%。13起其他感染性腹泻聚集性疫情,均由诺如病毒引起,临床表现为呕吐(90.02%),恶心(64.71%),腹痛(57.80%),腹泻(49.87%),发热(27.62%)。其他感染性腹泻聚集性疫情发生率男性(4.68%,219/4680)比女性(3.48%,172/4945)高,差异有统计学意义(χ^(2)=17.13,P<0.01)。结论宜兴市其他感染性腹泻发病有季节性特征和性别差异,婴幼儿、学生和老年人是重点关注人群。

关键词： 英雄主义   革命英雄   田汉   历史剧   纪念特刊   甲午  

摘要： 笔者近日在发现了一篇田汉发表在1937年6月1日南京《金陵日报周年纪念特刊》上题为《甲午之战及其他》的文章,该文未见于《田汉全集》《田汉文集》,亦未见于《田汉年谱》《田汉评传》等其他相关文献,当为田汉集外佚文。该文分三个方面分别论述了历史剧、英雄与英雄主义以及打胎等问题。这篇佚文的发现对于考察田汉在历史剧问题上的立场、对革命英雄历史意义的认识以及他在特定历史时期的精神状态具有重要参考价值。

关键词： 古今字   通假字   区别  

摘要： 古今字与通假字在古汉语学习中占有举足轻重的地位,区别古今字与通假字能够更好地提升古文阅读能力和理解能力。本文首先分析了古今字与通假字的概念特点,然后阐述了区别古今字与通假字的必要性,最后从古今字与通假字的出现时间、形成原因和意义三方面对两者进行区分。

关键词： 腹股沟疝   疝修补术   合并疾病   治疗方案  

摘要： 近年来,腹股沟疝合并须手术治疗的其他疾病病人逐渐增加,然而如何制定此类病人的治疗方案尚无统一意见。对于合并肿瘤性疾病的腹股沟疝病人,应遵循“肿瘤优先原则”,优先完成肿瘤的手术治疗,在适当时机再行腹股沟疝修补手术,并且谨慎使用补片,以防出现肿瘤转移定植的情况。对于合并高感染风险疾病的腹股沟疝病人,建议采取分期手术治疗方案。且在二期手术时应慎用补片,避免发生细菌定植等并发症。对于合并低感染风险疾病的腹股沟疝病人,可行一期手术治疗。

关键词： 荨麻疹   慢性自发性荨麻疹   奥马珠单抗   过敏性疾病   哮喘   鼻炎,过敏性   皮炎,特应性   食物过敏   共病现象   治疗结果  

摘要： 目的探讨奥马珠单抗在合并有其他过敏性疾病的慢性自发性荨麻疹患者中的治疗获益。方法回顾性收集2020年6月至2022年9月天津医科大学总医院变态反应科收治的临床诊断为慢性自发性荨麻疹、同时合并其他过敏性疾病、经奥马珠单抗治疗的患者的临床资料,分析合并过敏性疾病的种类、治疗前血清总IgE和过敏原特异性IgE水平、治疗效果及药物不良反应情况。采用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验评估治疗前后的差异。结果纳入74例慢性自发性荨麻疹患者,合并过敏性哮喘29例(39.2%),变应性鼻炎61例(82.4%),特应性皮炎6例(8.1%),食物过敏4例(5.4%)。治疗前44例(59.5%)出现血清总IgE或过敏原特异性IgE升高。首次奥马珠单抗治疗后,患者荨麻疹控制测试问卷评分显著提高[治疗前6.00(5.75,9.00),治疗后16.00(13.00,16.00);Z=7.39,P<0.001];治疗4次后,82.5%(33/40)患者荨麻疹症状完全控制/完全反应。奥马珠单抗治疗后,29例合并过敏性哮喘患者喘息发作次数均减少,哮喘控制测试问卷评分显著升高(治疗前18.48±3.20,首次治疗后21.07±2.88;t=8.87,P<0.001);61例合并变应性鼻炎患者,视觉模拟量表评分(治疗前5.89±1.29,首次治疗后3.28±1.46)及生活质量调查问卷评分(治疗前60.10±20.53,首次治疗后37.26±18.83)均明显减少(t=15.04、10.01,均P<0.001),变应性鼻炎症状减轻;4例合并特应性皮炎患者皮肤瘙痒减轻;2例合并食物过敏患者接触过敏食物后症状较前减轻。仅1例出现注射部位红肿、硬结伴疼痛。结论奥马珠单抗在治疗合并过敏性疾病共病的慢性自发性荨麻疹患者中,荨麻疹症状明显改善,合并的过敏性疾病也较好地控制,安全性好。奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹合并其他过敏性疾病,患者可多重获益。

关键词： 暗娼   当地居民   哨点监测   人类免疫缺陷病毒   性传播疾病  

摘要： 目的了解江苏省不同流动性暗娼人群相关知识行为及其性传播疾病感染因素。方法收集2016—2021年江苏省暗娼人群哨点监测数据,并根据在当地工作时间的差别进行分层,利用SPSS 23.0统计学软件进行数据整理和分析。结果2016—2021年共监测66647人,年龄(31.5±8.6)岁。在本地工作1年以上暗娼居多(44.0%),三类人群在年龄构成比方面差异有统计学意义(χ^(2)=3393.020,P<0.05),本地工作不足6个月的暗娼外省到江苏省务工比例,高于另外两组人群,差异有统计学意义(χ^(2)=2955.473,P<0.05)。暗娼人群总体艾滋病知识知晓率(93.9%)、最近1个月坚持使用安全套比例(76.0%)以及最近1年接受过艾滋病干预服务比例(94.3%)均呈逐年上升趋势(χ^(2)=380.748、4879.812、681.008,P<0.05),检出艾滋病病毒(HIV)感染率为0.5‰,梅毒感染率为2.2%。多因素logistic回归分析结果,年龄段在40~49岁、非本省户籍、小学及以下文化水平、在本地工作不足6个月、吸毒、未坚持使用安全套、中低档次场所、缺乏艾滋病知识及未接受过艾滋病相关干预防服务是暗娼感染性传播疾病的相关因素。结论江苏省仍有部分暗娼人群存在“知行分离”现象,且安全套坚持使用率仍有待提高。应对流动性较大的暗娼人群,开展有针对性的场所干预,控制艾滋病性病疫情蔓延。

关键词： 原发性肝癌   靶向治疗   联合治疗  

摘要： 原发性肝癌在早期缺乏明显且典型的临床表现,一旦出现明显症状或体征,疾病多已进入中晚期,确诊时大多已失去手术的机会,部分可手术患者术后复发快,预后较差。因此,如靶向治疗、免疫治疗、射频消融术、血管介入治疗、中医药治疗等非手术治疗手段,对肝癌中晚期治疗效果显著,尤其肝癌靶向治疗是现在的一个热门话题。在此,本文针对目前肝癌的靶向治疗的研究进展以及联合其他治疗方法的研究现状作一综述。

关键词： 招标投标管理   项目经理   资格预审   在建工程   规范招标   投标人   中标人   房屋建筑  

摘要： 近日,济南市人民政府办公厅发布《关于进一步加强房屋建筑和市政基础设施工程招标投标管理的实施意见》,本实施意见自2023年6月11日起施行。01规范招标人行为·不得采用抽签、摇号等随机方式进行资格预审、评标评审或者确定中标人;·不得提出注册资本金、设立本地分支机构、特定所有制、特定行业业绩等要求,限制排斥潜在投标人或投标人。