关键词： 双相障碍   心境障碍问卷   误诊   临床特征  

摘要： 目的:分析误诊为其他精神障碍的双相障碍(BD)患者的临床资料。方法:收集2012年至2015年在本中心门诊和住院治疗的BD患者的一般人口学资料及临床资料;应用心境障碍问卷(MDQ)对入组者症状进行评估,根据既往是否曾被误诊,将入组者分为误诊组及首诊即确诊组;分析误诊的影响因素及本次发作入院前用药规范程度。结果:共104例患者入组,首诊确诊组23例,误诊组81例。误诊为抑郁障碍44例,焦虑障碍3例,精神分裂症16例,抑郁障碍合并焦虑障碍1例,抑郁障碍合并精神分裂症6例,抑郁障碍合并焦虑障碍及精神分裂症1例,其他精神障碍10例。误诊组MDQ评分明显高于首诊确诊组(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,误诊的相关影响因素是MDQ中的第1项“您感到非常好或非常开心,这种特别开心、兴奋而带来麻烦”阳性、抑郁发作次数、轻躁狂发作次数(P<0.05或P<0.01);本次“抑郁发作”患者中47.8%用药不符合治疗指南,影响本次情绪发作治疗用药规范程度的因素是“最近一次发作极性”、“抑郁发作次数”和“躁狂发作次数”(P均<0.05)。结论:BD较容易被误诊为抑郁障碍、精神分裂症;MDQ中第1项阳性、抑郁发作次数、轻躁狂发作次数与误诊为抑郁障碍相关;抑郁发作的患者更易受到不符合指南的治疗方案;应用MDQ筛查有助于降低误诊的风险。

关键词： 有机化学基础   阿伏加德罗常数   高考试题   离子方程式   正误判断   有机合成   综合题   选择题  

摘要： 高考中关于有机化学的试题一般分为考查常见有机物结构和性质的选择题、考查有机合成与推断的综合题,这些是有机化学基础的固定题型,在其他知识点的考查中也会渗透有机化学知识.例如,有关阿伏加德罗常数的计算、离子方程式的正误判断及电化学试题等,体现了高考试题的应用性和综合性.

关键词： 嗜铬细胞瘤   癫痫   肾炎   误诊   子痫前期   妊娠期高血压疾病   肾上腺素   去甲肾上腺素  

摘要： 目的探讨其他疾病误诊为妊娠期高血压疾病(HDP)的原因及防范措施。方法回顾分析2017年2月—2021年10月收治的4例误诊为HDP患者的临床资料。结果4例以妊娠期尿蛋白阳性、血压升高、抽搐为主要症状就诊,均误诊为HDP。1例因怀疑重度子痫前期并发胎盘早剥而行急诊剖宫产术,产后诊断为妊娠期慢性肾炎。1例入院诊断重度子痫前期,因降压药无效,怀疑妊娠期嗜铬细胞瘤,进一步查肾上腺素、去甲肾上腺素升高,超声及MRI检查发现肾上腺肿块影或信号,明确诊断为妊娠期嗜铬细胞瘤,因胎儿窘迫行急诊剖宫产术,术后行嗜铬细胞瘤切除术。1例因拟诊子痫行急诊剖宫产术,产后诊断为妊娠期癫痫。1例拟诊重度子痫前期,经降压治疗血压控制不显著,后经追问病史及行甲状腺功能检查明确诊断为妊娠期甲状腺功能亢进症,联合药物治疗后症状缓解,回家待产。结论产前误诊为HDP会导致过度治疗及治疗不当,使得剖宫产率及胎儿早产率升高,增加围生儿不良结局风险。产科医生应加强对HDP临床特点的认识及认真鉴别诊断,仔细询问患者妊娠前及妊娠期病史,并及时完善相关检查,提高HDP正确诊断率,避免孕产妇及围生儿的不良结局。

关键词： 法定传染病   新型冠状病毒肺炎   发病率  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎疫情前后某高校大学生其他法定传染病的发病情况和流行态势。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018年2月—2022年1月某高校大学生的传染病监测数据,以描述流行病学方法分析病例时间分布等特征,并用EXCEL 2007和SPSS 19.0整理和统计分析发病率等数据。结果2018年2月—2022年1月该校大学生其他法定传染病共报告11种223例;2020学年秋季学期其他法定传染病总发病率为203.22/10万,较2018—2019学年同期均值(468.01/10万)下降56.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.579,P<0.001);2021学年其他法定传染病总发病率为389.43/10万,较2018—2019学年均值(650.95/10万)下降40.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.596,P=0.002)。2020—2021学年报告法定传染病的主要病种构成较2018—2019学年无变化;发病率居前5位的传染病为流行性感冒、水痘、肺结核、其他感染性腹泻、细菌性痢疾;2020学年秋季学期流行性感冒发病率为59.27/10万,较2018—2019学年同期均值(302.08/10万)下降80.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.027,P<0.001);2021学年秋季学期流行性感冒发病率为160.85/10万,较2018—2019学年同期均值下降46.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.168,P=0.013);2021学年水痘发病率为67.73/10万,较2018—2019学年均值(182.95/10万)下降63.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.237,P=0.007);2021学年肺结核发病率(33.86/10万)与2018—2019学年均值(46.80/10万)差异无统计学意义(χ^(2)=0.310,P=0.578);2020—2021学年其他感染性腹泻和细菌性痢疾的发病率较疫情前2019—2018学年同期无明显变化。结论新型冠状病毒肺炎疫情后,高校采取的戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集等防控策略和措施有效降低了流行性感冒和水痘等高校常见急性呼吸道传染病的发病率,可作为未来高校预防和控制上述传染病的有效措施。

关键词： 新著作权法   合理使用   其他情形   封闭式   开放性  

摘要： 新著作权法合理使用制度采用封闭式与开放性相统一的新型立法模式。封闭式否定了司法实践中司法者基于司法政策或司法需要运用自由裁量权创设“新例外”的权力。开放性使我国著作权法合理使用制度面对科学技术进步的新挑战,立法者可通过法律、行政法规这一制衡器实现利益关系动态平衡。实现新著作权法的利益平衡目标,当务之急在于废止阻碍新著作权法实施的不当司法政策和通过司法解释设定的“新例外”。新法“其他情形”不能基于司法政策或司法需要进行援引,对于防范滥用自由裁量权,保持裁判结果的相对统一,充分保护著作权人的合法权益意义重大。

关键词： 爱书   大慈寺   流沙河   藏书   精神家园   搬运工   老师  

摘要： 二十一世纪初,沙河老师乔迁新居。藏书虽不多,但也沉重。他爱书,怕搬运工损坏,便与夫人吴女士亲自搬运——我在大慈寺附近就曾两三次遇见他们左背右提,正在“运行”。总之,流沙河老师藏书不多,至多不过两三千册吧。能被他留下来的书,均属精品,是“幸存”,是他的“精神家园”。

关键词： 心血管系统   新型冠状病毒   心血管后遗症   恢复运动   临床决策路径  

摘要： 2019年新型冠状(新冠)病毒疫情在全球流行。临床上新冠肺炎患者除了呼吸系统受损表现外,心肌损伤也比较常见。部分感染新冠病毒的患者在患病后数月存在心脏症状(如胸痛、呼吸短促和心悸),实验室和影像学检查也观察到心肌损伤和受累的证据。2022年美国心脏病学会公布了《2022年美国心脏病学会成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》,试图解决成年人新冠病毒感染后出现心脏症状管理方面的常见问题。该文从新冠病毒感染后心肌炎、新冠病毒感染的急性后遗症和运动康复3方面对共识进行解读,同时结合中国方案,更好地评估和管理新冠感染心血管后遗症的患者。

关键词： 对分课堂   教学法   医学生   学习效果  

摘要： 目的 探讨对分课堂(PAD)联合其他教学法在医学生课程教学中的实际教学效果。方法 检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,搜集PAD联合PBL、CBL、翻转课堂、微课等教学法对医学生课程教学效果影响的随机对照试验和类实验研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 本次研究共纳入文献19篇,共2 637名研究对象。Meta分析结果显示,与传统教学模式相比,PAD联合其他教学法可提高医学生理论考试成绩、操作考试成绩、自主学习能力、分析解决问题能力、临床思维能力、团队协作能力、学习兴趣。结论 PAD联合其他教学法优于传统教学模式,教学效果更好。

关键词： 古今字   通假字   “景”   “影”  

摘要： 通过阐明古今字的概念,明确古今字与通假字的区别。以“景——影”为例兼评教材注释。