关键词:
多光谱屈光地形图
视网膜周边离焦
近视
低浓度阿托品
摘要:
目的:观察大理市学龄儿童视网膜离焦分布特点,分析低浓度阿托品滴眼液对近视儿童视网膜离焦及眼部其他生物参数的影响。
方法:第一部分:横断面研究。收集2022年4月~2023年10月至大理眼视光眼科医院门诊就诊的大理市学龄儿童(年龄6-12岁)812例(812眼,每例均选择右眼)作为研究对象,其中男性400眼,女性412眼。测量睫状肌麻痹后等效球镜度(equivalent sphericity,SE)、眼轴(axial length,AL)、眼内压(intraocular pressure,IOP)、平均角膜曲率(Mean keratometer data,Km)。使用多光谱屈光地形图(MRT)测量不同视野范围的视网膜周边离焦:包括视网膜总离焦(Total refraction difference value,TRDV)、视网膜周边离焦(Refraction difference value of peripheral retina,RDV-(53°-15°)),以及按同心圆范围划分的视网膜15°范围离焦(Refraction difference value of the 15° retina,RDV-15°)、视网膜 30°范围离焦 RDV-30°(Refraction difference value of the 30° retina,RDV-30°)、视网膜 45°范围离焦 RDV-45°(Refraction difference value of the 45°retina,RDV-45°);按象限分区的上方视网膜离焦(Refraction difference value of the superior retina,RDV-S)、下方视网膜离焦(Refraction difference value of the inferior retina,RDV-I)、鼻侧视网膜离焦(Refraction difference value of the nasal retina,RDV-N)、颞侧视网膜离焦(Refraction difference value of the temporal retina,RDV-T)。临床观察6~12岁儿童基于多光谱屈光地形图(MRT)的视网膜周边离焦分布特点,并进行相关性分析。
第二部分:前瞻性随机对照研究。从上述确诊为近视的儿童青少年病例中招募192例,随机分为0.01%低浓度阿托品滴眼液治疗组(65例)、0.02%低浓度阿托品滴眼液治疗组(65例)及对照组62例,对照组不予任何滴眼液处理,所有近视儿童均佩戴普通框架眼镜(Single Vision Spectacle,SVS)。进行为期1年的随访观察。所有入选者每三个月至门诊检查,记录各组用药前及用药1年的等效球镜度、眼轴长度、眼压、瞳孔直径、平均角膜曲率、RDV-(53°-15°)、RDV-15°、RDV-30°、RDV-45°、RDV-S、RDV-I、RDV-N、RDV-T,并记录用药期间不良反应的发生情况。
结果:第一部分:1、远视眼大多为近视性离焦,而正视眼及近视眼大多为远视性离焦,且无性别差异;2、视网膜周边离焦(RDV-(53°-15°))在不同年龄组间分布具有统计学差异(F=28.403,P<0.001),在6-8岁组为-0.06±0.31D,在9-10岁组为0.05±0.32D,在11-12岁组为0.15±0.29D,任意两组间具有统计学意义(P<0.05);3、无论处于何种屈光状态下,视网膜环形区域距离中心凹越远,远视性离焦越大,即RDV-45°>RDV-30°>RDV-15°,并且在给定视网膜区域内视网膜周边远视性离焦随近视度数增加而增加;4、无论处于何种屈光度状态下,视网膜上方与下方,鼻侧与颞侧离焦量不对称,上方始终呈近视性离焦,而下方、鼻侧、颞侧始终呈远视性离焦,且下方远视性离焦最大,鼻侧远视性离焦大于颞侧,表现为RDV-I>RDV-N>RDV-T>RDV-S。5、通过对视网膜周边离焦与年龄、眼轴、等效球镜度进行相关性分析,发现RDV-(53°-15°)与年龄(r=0.315,P<0.001)、眼轴(r=0.309,P<0.001)呈正相关,与等效球镜度(r=-0.381,P<0.001)呈负相关;环形分区中,RDV-15°、RDV-30°、RDV-45°与眼轴均呈正相关(P<0.001);象限分区中,仅RDV-T与眼轴(r=0.153,P<0.001)呈正相关,而RDV-S、RDV-I、RDV-N与眼轴均无相关关系(P>0.05)。
第二部分:1、0.01%阿托品组、0.02%阿托品组和对照组之间基线AL、SE、IOP、PD,Km、RDV-(53°-15°)、RDV-15°、RDV-30°、RD