关键词： 多原发癌   肺癌   临床特点   济宁地区  

摘要： 研究背景: 多原发的恶性肿瘤(cancer of multiple primaries,CMP)指的是在同一个体的组织或器官中,同时发生或者先后出现的互不相关的独立的原发性恶性肿瘤。因为对CMP的定义及随访时间长短和数据获取的方法不同,文献报道CMP的发生率差异较大,国外在1%～7%之间,我国目前仅有多项以医院为基础的单中心数据,报道总体发生率0.4%～2.0%,并且随着时间的推移CMP的发生有逐渐增多的趋势。目前我国肺癌发病率和死亡率均为第一位。随着螺旋CT的普及,更多的肺癌患者得到了早期诊断和治疗,肺癌患者的生存周期也显著延长。在临床工作中很多肺癌患者术后随访中发现第二原发肿瘤,也有很多肺癌是在诊断其他疾病时被发现。经查阅文献,现有临床研究中对肺内多原发肺癌MPLC(Multiple primary lung cancer)已经有了相关报道,也发布了专家共识。但对于其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的这部分病例报道并不多,此部分肿瘤因发病于不同组织或脏器,其病理性质可能完全不同,选择不同的治疗手段可能得到不同的临床预后。为此我们对85例其他器官恶性肿瘤再次原发肺癌病例和85例单纯肺原发癌病例进行对比分析,从多个角度分析该部分患者的临床特点、治疗和预后情况。 研究目的: 为研究肺癌作为新原发肿瘤的多器官原发癌患者的发病特点,主要分析性别、年龄、个人史、家族史、首发癌器官分布、新原发肺癌首发症状、病灶的大小、好发的肺叶、病理、临床分期、驱动基因、治疗方式以及预后情况,以提高对相关其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的认识,对该部分患者的诊断和治疗提供更好的数据支持。 研究方法: 此次研究是釆用回顾性研究,收集了济宁市第一人民医院2018年1月1日至2022年12月31日胸外科收治的患者中,经病理确诊为肺癌且其在入院时已经有恶性肿瘤病史的病例。按照诊断标准从中筛选出其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的病例,与随机抽取相应数量的单纯肺原发癌的患者病例进行对比研究。我们详细采集录入这部分患者的相关信息和临床资料,主要包括患者的性别、发病年龄、病变部位、病理特点、驱动基因特点、个人史、家族史、治疗方式、预后以及首发癌和新原发肺癌的信息。统计分析经SPSS 26.0软件完成。对计量资料先采用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性检验,对于符合正态分布的计量资料使用均数士标准差((?)±s)表示,对于不符合正态分布的计量资料采用中位数M(P25-P75)表示,计数资料用n(%)表示。计数资料采用卡方检验、连续校正的卡方检验或Fisher确切概率法比较组间差异。 研究结果: 1)发病率:胸外科2018年至2022共收治肺癌病人6699例,发现其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌患者共计85例,其发生率约为1.27%。 2)发病特点:两组患者性别比例有明显差异,多器官原发组中男女性患者的比例为1:1.7,女性多于男性。单纯肺原发癌组中,男女性别比是1.36:1,男性多于女性。两组患者发病年龄上也有明显差异,多器官原发组患者高发年龄段在50-59岁。而单纯肺原发组其高发年龄在60-69岁。 3)首发癌和新发肺癌的诊断间隔时间,诊断首发癌和新发肺癌的间隔时间高峰在6个月内和5年后,说明肿瘤同期发生的几率性较大,随着首发肿瘤时间的延长再次原发肿瘤的几率在5年后明显增加。 4)首发癌发病特点:85例患者在确诊新原发肺癌前,共计确诊其他器官恶性肿瘤88处,由多到少依次是:甲状腺癌40例,乳腺癌16例,食管癌14例,宫颈癌5例,结肠癌3例,直肠癌3例,肾癌2例,喉癌2例,胃癌1例,肝癌1例,膀胱癌1例。汇总系统分类:甲状腺癌40例,乳腺癌16例,消化系统22例,女性生殖系统5例,泌尿系统3例,呼吸系统2例。 5)治疗和预后:本研究中两组患者治疗方式没有显著差异,多数接受了手术治疗,在生存情况方面,对本研究中85例其他器官恶性肿瘤再次原发肺癌患者进行了随访,末次随访时间2024年3月。失访2例,随访成功83例,死亡11例,死亡患者中位生存期14个月,平均生存期15.7个月。85例单纯肺原发癌患者失访3例,随访成功82例,死亡17例,死亡患者中位生存期19个月,平均生存期21.9个月。 研究结论: 1)其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的女性患者比例更高、发病年龄更早,多在中年发病。男性比例低且多发病于老年阶段。 2)多器官原发癌组中先发癌发生率前三位依次是甲状腺癌、乳腺癌、食管癌。女性患者发生率前三位分别是甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌。男性患者最多合并的为消化系统、甲状腺和泌尿系统肿瘤,且和吸烟史及酗酒史相关。 3)其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌组生存情况同单纯肺原发组没有统计学差异,但多器官原发组因为肿瘤发现更早,在生存上略长于

摘要： 水仙 辛丑年除夕下午,小乖在隔壁房间上网课,我坐在老爸的床上,对面是他和妈妈的遗像,燃起的檀香烟气袅袅,我的目光透过蜿蜒升起的烟,摩挲着老爸和妈妈的黑白容颜,他们眼里尽是慈爱.三炷香隔着阴阳,永诀的隐痛被明亮的阳光笼罩,不那么放纵.默默注视,只是思念.

关键词： 抗中性粒细胞胞质抗体   抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎   耳鼻喉   风湿   诊疗  

摘要： 摘要 病史摘要 患者，女性，54岁，1年前感冒后出现双侧鼻塞，流涕，呈黏性（偶尔呈血性），伴前额疼痛，无嗅觉减退、视物障碍，无耳鸣、耳闷、听力下降，无咽干、咽痛、咽部异物感，无吞咽困难、呼吸困难，无发热、盗汗等全身症状。至当地医院就诊，考虑慢性鼻窦炎，予抗生素、鼻喷激素治疗，效果可。半个月前患者出现左耳耳闷，伴听力下降、耳鸣，无耳流脓、耳痛、眩晕、恶心、呕吐等不适，行纯音听阈测试示：左耳中重度感音神经性聋。 症状体征 双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见少量血性分泌物。双侧外耳道通畅，双侧鼓膜无明显充血、内陷、穿孔，Rinne试验阳性，Weber试验偏右，咽鼓管功能试验阴性。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波；肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 诊断方法 完善鼻内窥镜、冠位和轴位鼻窦CT、纯音听阈测试、免疫学相关检验、血常规、尿常规、肝肾功、胸部CT平扫、肺部结节穿刺活检等检查。诊断：***相关性血管炎（PR3型；鼻，耳，肺，肾）；2.感音神经性耳聋（左侧，中重度）。 治疗方法 先予以甲泼尼龙琥珀酸钠联合利妥昔单抗注射液治疗，后改为口服泼尼松和环磷酰胺药物治疗。 临床转归 PR3-ANCA滴度下降，cANCA转阴，肺部结节体积缩小，检验指标好转。出院后无鼻塞、流涕、耳闷等不适。随访至今患者一般状况良好。 适合阅读人群 耳鼻咽喉头颈外科；风湿免疫科

关键词： 淋巴增殖性疾病   免疫抑制药物   免疫缺陷   异基因造血干细胞移植   维持化疗   器官移植   原发病   LBL  

摘要： 医源性免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病指的是异基因造血干细胞移植或器官移植后发生的淋巴增殖性疾病,通常与EBV相关。而其他医源性免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病(Other iatrogenic immunodeficiency associated lympholiferative disorders,OIIA-LPDs)则是在原发病接受免疫抑制药物治疗或其他非移植治疗后的患者中发生的继发的淋巴增殖性疾病[1]。本文报道1例儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-lymphoblastic lymphoma,T-LBL)在维持化疗期间发生的Epstein-Barr病毒(Epstein Barr virus,EBV)相关OIIA-LPDs的临床特征、治疗过程及预后,指出其管理策略与原发淋巴瘤不同,旨在提高对这一疾病的认识。

关键词： 訓詁術語   科學化   通假   規律   通假字  

摘要： 文章從比較文字學的觀點,發現通假具有這樣兩條規律:一是口語中没有通假,通假是一種用字現象;二是通假是漢字這種非拼音文字(本文作“詞素、詞構文字”)的特點,拼音文字中没有通假現象。因此,當人們説A通B時,實際上是指A字記録了讀作B字所記録的那個詞的讀音,因此A的本義的讀音跟B必須音同、音近。處於假借用法中的A跟B同詞時,A在理論上必然不取它的本義的讀音,而要取其假借義的讀音,也就是被記録的詞B的讀音。因此,A如果取假借義,則這個假借用法的A跟被記録的詞B的讀音必須一致。據此規律,本文對有關不合這個規則的一些不科學的説法(如“錫”通賜、“倍”字的音義及“倍”通背、“匪”字的通假、“寔、實、時”通是、“疇”通誰等)提出不同意見,做出新的解釋,指出新解釋的理論和實踐意義。

关键词： 开眼   合眼   睁   闭   历时演变  

摘要： 汉语表示{开眼}的动词经历了从“开”到“睁”的演变,“睁”的语源当是与“桢”等一批词读音相关的俗语词,“撑”大致在明代及其后时期在吴语与赣语等地区使用;汉语表示{合眼}的动词经历了从“瞑”到“闭”,再到近代汉语时期形成“闭”“合”的竞争与互补,并一直持续至今。两个概念场成员在历史上的演变并不同步,于内体现出相关用词的更新调整,于外反映出各时代基础方言的变更。

关键词： 黄帝内经   研究方法   研究路径   述评  

摘要： 通过对古今《内经》研究方法与路径的系统梳理,总括为考据学、语言文字学、诠释学、医学理论、临床医学、哲学方法论、学术史、多学科与文化研究、不同医学比较研究等十个方面。此处对哲学方法论、学术史、多学科与文化研究、不同医学比较研究等概况予以述评。

关键词： 全反式维甲酸(ATRA)   癌细胞   联合用药   癌症治疗   机制  

摘要： 全反式维甲酸(ATRA)是维生素A的主要活性体,能够诱导如细胞分化、增殖等基本生命活动.目前,ATRA在白血病、肝癌、肺癌、神经胶质瘤、神经纤维素瘤、膀胱癌、皮肤癌等癌症应用中可以有效地抑制癌细胞增殖和向远处扩散.ATRA也被证实可以与激酶抑制剂、酶抑制剂、天然化合物及传统化疗药物等联合使用,降低癌细胞的耐药性,改善单一用药治疗效果等,还可以降低患者的治疗成本.综述了2000年以来ATRA在癌症治疗中与其他药物联用的研究及部分机制,从而为ATRA在癌症治疗中的应用提供思路和依据.

关键词： 阿尔茨海默症   生物标志物   脑脊液   血液  

摘要： 阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)是一种神经退行性疾病,至今为止不能治愈。现存的主要诊断方法是脑脊液中生物标志物的检测以及正电子发射式计算机断层扫描(positron emission computed tomography,PET),但由于其测试的侵入性和高成本,阻碍了临床实践中的应用。血液样本生物标志物由于其易得,价廉的特点,有望可以实现AD的早期诊断。该文总结了目前AD常见的几种生物标志物以及它们在AD患者中的变化,并对未来AD生物标志物的发展进行展望。

关键词： 阿多诺   音乐社会学   音乐与社会关系   音乐人类学与音乐社会人类学  

摘要： 作者基于阿多诺《音乐社会学导论》翻译的感悟,对该著的核心问题即“音乐与社会的关系”进行了探讨与分析,同时兼及音乐社会学在中国的建设与发展,并列举了作者在阿多诺音乐社会学思想影响下,所进行的音乐社会人类学理念和方法的研究。