关键词： 骨科手术   阿司匹林   抗凝剂   血栓栓塞   疗效   安全性   Meta分析  

摘要： 目的评价阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集阿司匹林(试验组)对比其他抗凝剂(对照组)的随机对照试验(RCT)和队列研究。检索时限为建库起至2023年6月1日。筛选文献,提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22项研究,9篇为RCT,13篇为队列研究。RCT中,试验组患者术后深静脉血栓(DVT)发生率[RR=1.81,95%CI(1.36,2.40),P<0.0001]、术后肺栓塞(PE)发生率[RR=1.55,95%CI(1.01,2.40),P=0.05]均显著高于对照组;两组患者术后大出血发生率、术后手术部位感染发生率、全因死亡率、术后任何出血发生率比较,差异均无统计学意义。队列研究中,试验组患者术后任何出血发生率显著低于对照组[RR=0.71,95%CI(0.64,0.79),P<0.0001],其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按其他抗凝剂不同进行的亚组分析结果显示,RCT中,使用低分子肝素(LMWH)患者术后DVT发生率和术后PE发生率均显著低于使用阿司匹林患者(P<0.05);队列研究中,使用直接口服抗凝药(DOAC)患者术后DVT发生率和术后PE发生率均显著低于使用阿司匹林患者(P<0.05);无论在RCT还是队列研究中,使用阿司匹林患者与使用DOAC、LWMH患者的术后大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林与其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的安全性相当,但疗效可能不及其他抗凝剂。骨科术后应优选其他抗凝剂预防静脉血栓栓塞,需谨慎考虑阿司匹林。

摘要： 水利工程是一项关系国计民生的重大工程,其建设工程的质量关系到人民群众生命财产安全.这也就涉及到本文要探讨的水利水电工程施工组织设计这门技术学科.

关键词： 微观史学   以小见大   全球微观史   碎片化   后现代主义   新文化史  

摘要： 以小见大是微观史学的特色。其合理性历经学界的误解和质疑,逐渐被认可。可是,由于当前研究往往就少量微观史作品谈其共性,尚未辨明其以小见大的逻辑差异,因此对微观史学的概念理解仍显模糊,与之相关的各种理论争议也没有被澄清。基于对20余项微观史作品的以小见大逻辑剖析,可以分辨出“单子同构”“结构细化”“符号阐释”和“例外反推”四种类型。识别以上差异,有助于更精准地厘清微观史学与“全球微观史”“碎片化”“后现代主义”和“新文化史”的关系。全球微观史关注大空间跨度的文化反差,使个案极具代表性。这不能解决乡村主题微观史的论证可靠性问题,但证明关注冲突是以小见大的最合理思路;所谓“碎片化”的研究必不涉及宏观历史的思考,微观史学能提供更新历史共识的“反例”,有以小见大的意义,可避免成为“碎片”;后现代主义主张放弃整体史观,不抵制虚构,微观史作品则均致力于以小见大,也言出有据,存疑明确,与后现代无关;新文化史关注文化挪用,与大多数微观史类型有论证逻辑的差别,只有“例外反推型”与之契合。明确微观史学的逻辑差异,可以为澄清多重理论误解提供直观参照。

关键词： 穿路   计算   承载力极限   正常使用极限  

摘要： 随着我国城市化建设的加快,越来越多的各类型管道工程需要穿越各类道路工程。本文通过邯郸市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程成安县城新区段改线工程穿越在建道路工程,重点论述输水管道采取开挖直埋方式施工时管道的结构计算。为开挖直埋输水管道穿越道路工程的管道结构计算提供一定的借鉴,并对穿越方式作一定的论述。

关键词： D-二聚体(D-D)   实验室指标   老年社区获得性肺炎   肺栓塞  

摘要： 目的 探讨D-二聚体(D-D)及联合其他实验室指标在老年社区获得性肺炎(CAP)合并肺栓塞(PE)的预测价值.方法 选择2020年3月到2022年12月在本院呼吸科住院治疗的老年CAP患者80例,基于CTPA(肺动脉造影)结果分成观察组(CAP合并PE)和对照组(单纯CAP),各40例,比较观察一般资料、D-D、凝血五项、纤维蛋白降解产物(F D P)、C反应蛋白(C R P)、降钙素原(P C T)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并进行统计学分析.采用Logistic回归分析两组的差异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),以确定老年社区获得性肺炎是否肺栓塞的预测诊断价值.结果 观察组D-二聚体、CRP(C反应蛋白)及纤维蛋白降解产物(FDP)均显著高于对照组,而其他指标与对照组比较无统计学差异;ROC曲线分析显示,D-二聚体、CRP(C反应蛋白)及纤维蛋白降解产物(FDP)联合检测对老年CAP合并PE有预测价值.AUC分别为0.882(95％CI:0.829-0.934)、0.865(95％CI:0.756-0.872)、0.816(95％CI:0.894-0.942).三者联合预测诊断CAP合并PE的AUC为0.913(95％CI:0.862-0.964),敏感度为75.68％,特异度为90.11％,均高于三者单独检测.结论 D-二聚体、CRP(C反应蛋白)及纤维蛋白降解产物(FDP)联合检测可提高老年CAP合并PE的早期诊断效能,对此种疾病的诊断存在一定的预测诊断价值.

摘要： 一 基于第十届茅盾文学奖获奖作品《人世间》改编的同名电视剧热播之后,著名作家梁晓声不失时机地推出了长篇新作《中文桃李》.

关键词： 初中地理   融合教学   学科交叉   实践能力  

摘要： 本文深入地探讨了初中地理与其他学科融合教学的实践策略与价值.在当前初中地理教学背景下,本文提出了将地理知识与语文、历史、科学等学科进行有机融合的创新教学方法,同时通过案例展示与效果评估,证明了这种融合教学策略有助于激发学生的学习兴趣,提升他们的综合分析能力与跨学科思维.另外,本文也深入地剖析了融合教学的优势所在并直面其面临的挑战,为初中地理教学的改革与发展提供了有益的思考与方向.未来,融合教学将在初中地理教育中发挥更加重要的作用,为培养具有全面素养的新时代学生奠定坚实的基础.

关键词： 林业   扦插育苗技术   育种技术  

摘要： 在林业领域,扦插育苗技术有着重要的价值,因其具有繁殖速度快、遗传特性稳定等优点,在众多造林工程中得到应用.相较于传统的育苗方式,扦插育苗技术可有效避免种子资源短缺的问题,并且能够降低苗木培养的成本.本文主要介绍林业扦插育苗技术的应用要点,并探讨了播种育苗、分植育苗、栽苗育苗等技术,以龟甲冬青、柳树、杨树为例,具体讲解了对扦插育苗技术的应用.

关键词： 中学体育   跨学科整合教学   学科界限  

摘要： 本文探索了中学体育与其他学科的跨学科整合教学,以打破传统的学科界限,促进不同学科之间的交流合作,提高综合素质教育水平.通过分析体育在学科体系中的地位以及体育与其他学科的内在联系,总结中学体育跨学科整合教学的现状.以语文、数学、英语和科学四个学科为例,探讨中学体育如何与不同学科整合教学,并提出整合教学模式设计与实施的策略和方法.

关键词： 腰椎间盘突出症   中药熏蒸   外治疗法   研究进展   综述  

摘要： 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是骨科常见病,给患者带来强烈疼痛与运动行为受限,加之病程长且反复等特点,严重降低患者的生活质量.伴随着人们生活压力与工作时长的日益增长,该疾病的平均发病年龄正逐年降低.中医熏蒸是一种常见的中医保守治疗方法,历史悠长,已广泛应用于临床,效果显著.相关研究证实中药熏蒸在防治寒湿闭阻型和气滞血瘀型的LDH上均具有一定的优势,能够减轻患者的疼痛症状、改善活动功能、降低炎症因子,减少并发症.