关键词:
冠心病
定量血流分数
血清尿酸
白蛋白
逻辑回归
摘要:
目的
采用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)量化冠状动脉功能性狭窄的程度,将血清尿酸/白蛋白比值(uric acid-to-albumin ratio,UAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(the monocyte-to-HDL cholesterol ratio,MHR)、系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)和全身炎症综合指数(comprehensive systemic inflammation index,AISI)进行比较,探讨血液中各项参数与冠状动脉功能学之间的关系。
方法
本研究连续入组2022年9月至2023年3月于荆州市第一人民医院心血管内科接受冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)和QFR检测的患者共410例,严格按照纳入及排除标准,最终确定纳入数据分析的为257例。根据QFR值将研究对象分为QFR≤0.80组和QFR>0.80组。绘制箱线图,比较两组病例在UAR、MHR、SII、SIRI和AISI中的取值分布差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各项血液中的复合参数的诊断价值。根据ROC曲线得到各项复合参数的最佳截断值。将UAR、MHR、SII、SIRI和AISI分别作为二元变量和连续变量,使用单因素和多因素逻辑回归模型分析它们与冠状动脉QFR值之间的相关性。
结果
***≤0.80组有83例患者,QFR>0.80组有174例患者。QFR≤0.80组和QFR>0.80组在以下复合参数上存在显著差异:UAR(9.19±2.47 vs 7.61±1.91;p<0.001)、MHR(0.46±0.19 vs 0.37±0.16,p<0.001)、SII(674.98±332.30 vs571.43±255.82;p=0.006)、SIRI(1.53±0.83 vs 1.29±1.10;p=0.047)和AISI(340.22±242.10 vs 243.97±151.97;p<0.001)。
***曲线分析显示,UAR有中度诊断价值,优于MHR、SII、SIRI和AISI,UAR的曲线下面积为0.701(CI:0.633-0.770;p<0.001)。
3.将UAR、MHR、SII、SIRI和AISI作为二元变量处理时,在单因素分析中,发现高于最佳截断值的UAR、MHR、SII、SIRI和AISI与QFR≤0.80的风险显著相关(均p<0.05)。然而,在多因素回归分析中,高于最佳截断值的UAR和AISI仍与QFR≤0.80显著相关(均p<0.05)。
4.将UAR、MHR、SII、SIRI和AISI作为连续变量处理时,在单因素分析中,UAR(OR:1.412;CI:1.231-1.620;p<0.001),e^MHR(OR:1.394;CI:1.151-1.687;p<0.001),ln SII(OR:1.001;CI:1.000-1.002;p=0.008)和ln AISI(OR:2.695;CI:1.539-4.719;p=0.001)均与QFR≤0.80显著相关,而SIRI(OR:1.279;CI:0.997-1.674;p=0.073)显现了边缘显著性。在多因素分析中,UAR(OR:1.373,CI:1.187-1.587,p<0.001)和ln AISI(OR:2.217,CI:1.309-3.757,p<0.001)仍与QFR≤0.80显著相关。
结论
***作为全血细胞计数中具有代表性的复合炎症标记物可能与冠状动脉功能性狭窄程度有关。
2.在评估冠状动脉功能性狭窄程度时,与其他从血液中得出的复合参数相比,UAR可能是一个更有效的独立介质。
3.在临床实践中,UAR在预测冠心病患者的冠状动脉功能性狭窄程度方面有一定价值,在冠心病的危险分层方面可能有潜在作用。