关键词： 清華簡   異體   楚文字  

摘要： 本文以《清華大學藏戰國竹簡》(柒-拾貳)爲研究對象,對其中的異體字形進行整理,對異體字構形規律進行分析。在此基礎上,試總結《清華簡》(柒-拾貳)異體字的特點,探討異體字的形成原因。本文共分爲以下幾個部分: 緒論部分介紹課題的研究對象,概述相關研究現狀,說明研究意義與方法,並對異體字的概念進行界定。 第一章爲《清華簡》(柒-拾貳)異體字表。字形表以《說文》大徐本爲序,分爲楷書字形、《說文》小篆字形、簡文異體字隸定字形、簡文字例及出處四列,對《清華簡》(柒-拾貳)中所有異體字形進行整理。 第二章從改換、簡省、增繁、)變、筆勢變化、風格差異六個方面對《清華簡》(柒-拾貳)異體字構形規律進行研究。改換分爲構字方式改換、結構方位改換、構件改換三個小類。簡省從構件簡省、筆畫簡省這兩個角度入手。增繁包括構件增繁、區別符號增繁、飾筆增繁。在)變方面,主要分析形近)混、類化變異、變形音化以及其他)變現象。筆勢變化表現爲筆畫錯位、筆畫延伸、筆畫收縮、筆畫截斷等。風格差異指受他系文字風格影響產生的字形差異,體現爲楚系與晉系文字的風格差異、楚系與齊系文字的風格差異。 第三章對《清華簡》(柒-拾貳)異體字的特點進行概括,並對異體字形成原因進行探討。異體字特點有三個,分別是多異寫字、多種規律同時發生、異體符號的類推性。在形成原因上,從抄寫者的影響、他系文字的影響、書寫材料的制約三個方面進行探討。 結語部分闡述本文的主要結論,並概括研究存在的不足。

关键词： 糖尿病, 2型   肥胖症   胰高糖素样肽-1  

摘要： 回顾性分析1例在鄂尔多斯市中心医院内分泌科就诊既往明确诊断为肥胖的2型糖尿病患者使用度拉糖肽治疗后因胃肠道不耐受, 转换为司美格鲁肽联合口服药物治疗的诊疗过程。患者为56岁中年男性, 因"发现血糖高13年余, 乏力半年"入院, 患者体形肥胖, 血糖控制未达标, 依从性不佳, 既往胰岛素强化治疗后转换为度拉糖肽联合口服降糖药治疗1个月后患者自觉恶心、呕吐、腹泻明显, 停用度拉糖肽。此次入院测糖化血红蛋白7.7%, 合并颈动脉斑块及冠状动脉粥样硬化, 给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射及口服降糖药物治疗(二甲双胍0.5 g、2次/d, 达格列净片10 mg、1次/d), 血糖控制平稳后出院。出院后患者空腹指尖血糖波动在6.0～7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖7.0～9.0 mmol/L, 体重近3周减轻5 kg, 无恶心呕吐等胃肠道不适, 治疗依从性及满意度良好。

关键词： 秦簡牘文字   異體字   特點   演變條例  

摘要： 秦文字上承商周文字,下啟隸楷文字,在文字發展演變史中有重要的地位。从睡虎地秦簡出土以來,秦簡不斷面世,學者从文字學、文獻學、考古學、歷史學、法學、書法學等角度對其展開深入的研究,取得了很多成果。本文主要選取已公開發表圖版和釋文的秦簡牘作為研究材料,在已有研究成果的基礎上,對秦簡牘中的異體字進行整理,製作了秦簡牘異體字表。在此基礎上進行分類研究。 本文主要分為以下幾部分: 緒論主要介紹本文的主要研究材料,即秦簡牘的基本概况。對近年來秦簡牘異體字和秦簡牘文字編的整理和研究現狀進行了綜述。最後對本文的研究意義和研究方法加以介紹。 第一章對異體字的概念進行界定,提出了秦簡牘異體字的界定標準。 第二章是本文的主體部分。對秦簡牘異體字進行分類研究,將其分為減省與增繁造成的異體字、改換構件造成的異體字兩大類,其中減省與增繁又分為筆劃的減省與增繁、構件的減省與增繁;構件改換分為)變與)混導致的構件改換,表意形聲結構不同、同為表意字但構件不同、同為形聲字但構件不同、偏旁相同但構件位置不同。小類下又進行細分,在每類下選取較典型的例子進行分析。 第三章主要討論了秦簡牘中的專造字。 第四章總結了秦簡牘異體字的特點,簡要分析了秦簡牘異體字簡化、繁化、同化和異化的現象。 第五章總結了秦簡牘異體字構件通用、構件)混、類化與變形音化四個方面的演變條例。 第六章主要討論了秦簡牘異體字對“書同文字”政策的體現。 附錄部分為秦簡牘異體字表。

摘要： 出于忙碌和偏见,我很少看中国年轻作家的短篇作品,偶尔看到一篇,也觉得是在用有限的精力进行一场冒险,和沉浸在历史名篇、当世杰作之间相比,后者显然更为安全和划算。所以当有一天夏周将他“六城记”小说集《戴王冠的白鹦鹉》交给我的时候,我其实有着本能的排斥,就像在毫无饥饿感的情况下被要求品尝一盘没吃过的菜。我自知不是一个好的文学评论者,和很多侍弄文学的朋友相比,职业里带来的习惯让我更像一个合格的编辑,虽然看得出优劣、体会得到文学共情力,但与其对他人的作品做出羚羊挂角般的评判,我更喜欢从欣赏中默默学习。

关键词： 卵巢低反应   来曲唑   POSEIDON标准   助孕结局   促性腺激素  

摘要： 研究背景　　卵巢低反应（poorovarianresponse，POR）仍然是临床医生参与体外受精治疗的挑战。在接受体外助孕的女性中，POR的发生率从9％到24％不等。关于卵巢低反应的定义曾是困扰临床治疗的一个重要问题，目前比较公认的是2016年制定的POSEIDON标准（POSEIDON,PatientOrientedStrategiesEncompassingIndividualizeDOocyteNumber）,这个标准里将低反应人群分为四组，在年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormone，AMH）、获卵数等方面进行了更为细致的划分，为个体化治疗方案提供了新的思路。但目前对于低反应患者仍没有最佳治疗或标准化方案，临床研究报道较多的方案有:使用来曲唑（letrozole,LE）的微刺激方案、使用促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin-releasinghormoneantagonist,GnRH-ant）的拮抗剂方案和使用人类绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotrophin,HMG）的卵巢刺激方案，以上方案在低反应人群中应用的结论报道不一，主要是研究中低反应人群的界定差别较大。结合POSEIDON标准，以上三种卵巢刺激方式在四组低反应人群中应用效果的比较研究较少。因此本研究旨在通过回顾性分析，研究来曲唑微刺激方案与其他两种方案在POSEIDON标准下卵巢低反应人群助孕妊娠结局的不同。　　研究目的　　探讨在POSEIDON标准下低反应人群中，不同卵巢刺激方案（来曲唑+HMG、GnRH拮抗剂+HMG和单独HMG）的促性腺激素（gonadotrophin，Gn）剂量和妊娠结局的差异，探讨来曲唑与其他两种刺激方案相比有无优势。　　研究方法　　调取2017年1月至2021年12月在山东大学附属生殖医院接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（invitrofertilization/intracytoplasmicsperminjection，IVF/ICSI）的患者的临床信息资料。所有患者均接受新鲜胚胎移植，严格按照纳入标准及排除标准进行筛选，符合标准周期（患者）1223个，我们根据不同的卵巢刺激方案将纳入人群分为三组:来曲唑+HMG（研究组，n=410）、GnRH拮抗剂+HMG（对照A组，n=466）和单独使用HMG（对照B组，n=347）。我们进一步按照POSEIDON标准将纳入的周期（患者）分为四个亚组:POSEIDON1组（PG1）∶研究组（n=31）、对照A组（n=83）和对照B组（n=38）;POSEIDON2组（PG2）∶研究组（n=40）、对照A组（n=89）和对照B组（n=37）;POSEIDON3组（PG3）∶研究组（n=101）、对照A组（n=100）和对照B组（n=107）;POSEIDON4组（PG4）∶研究组（n=238）、对照A组(n=194)和对照B组(n=165)。使用SPSS26.0对三组的基本临床特征和妊娠结局进行分析比较。　　研究结果　　研究组与对照A组、研究组与对照B组在Gn天数及Gn总量上具有统计学差异(7.76±2.60vs9.82±2.17，7.76±2.60vs9.08±3.00;1634.09±884.63vs2987.45±1314.68,1634.09±884.63vs2521.07±1438.73;均P＜0.05)。研究组生化妊娠率(39.42％)低于对照A组(42.96％)，高于对照B组(38.17％);研究组临床妊娠率(32.12％)低于对照A组(38.52％)，高于对照B组(30.53％);研究组活产率(24.82％)低于对照A组(27.41％)，高于对照B组(24.43％)，主要妊娠结局均无明显统计学差异。研究组与对照A组、研究组与对照B组在妊娠期高血压疾病的发生率上无明显统计学差异。　　按照POSEIDON标准将总POR人群分为四个亚组:PG1、PG2、PG3和PG4，四个亚组内的研究组与对照A组，研究组与对照B组在Gn天数及Gn总量上具有统计学差异(均P＜0.05)。在PG1和PG2组中研究组的生化妊娠率、临床妊娠率及活产率与对照A组和对照B组相近，无明显统计学差异。在PG3中，研究组生化妊娠率(54.84％)高于对照A组(53.97％)和对照B组(51.16％);研究组临床妊娠率(51.61％)高于对照A组(50.79％)和对照B组(44.19％);研究组活产率(48.39％)高于对照A组(38.10％)和对照B组(32.56％)。主要妊娠结局均无明显统计学差异。在PG4中，研究组生化妊娠率(32.95％)高于对照A组(32.32％)和对照B组(19.60％);研究组临床妊娠率(25％)低于对照A组

关键词： 多原发癌   肺癌   临床特点   济宁地区  

摘要： 研究背景: 多原发的恶性肿瘤(cancer of multiple primaries,CMP)指的是在同一个体的组织或器官中,同时发生或者先后出现的互不相关的独立的原发性恶性肿瘤。因为对CMP的定义及随访时间长短和数据获取的方法不同,文献报道CMP的发生率差异较大,国外在1%～7%之间,我国目前仅有多项以医院为基础的单中心数据,报道总体发生率0.4%～2.0%,并且随着时间的推移CMP的发生有逐渐增多的趋势。目前我国肺癌发病率和死亡率均为第一位。随着螺旋CT的普及,更多的肺癌患者得到了早期诊断和治疗,肺癌患者的生存周期也显著延长。在临床工作中很多肺癌患者术后随访中发现第二原发肿瘤,也有很多肺癌是在诊断其他疾病时被发现。经查阅文献,现有临床研究中对肺内多原发肺癌MPLC(Multiple primary lung cancer)已经有了相关报道,也发布了专家共识。但对于其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的这部分病例报道并不多,此部分肿瘤因发病于不同组织或脏器,其病理性质可能完全不同,选择不同的治疗手段可能得到不同的临床预后。为此我们对85例其他器官恶性肿瘤再次原发肺癌病例和85例单纯肺原发癌病例进行对比分析,从多个角度分析该部分患者的临床特点、治疗和预后情况。 研究目的: 为研究肺癌作为新原发肿瘤的多器官原发癌患者的发病特点,主要分析性别、年龄、个人史、家族史、首发癌器官分布、新原发肺癌首发症状、病灶的大小、好发的肺叶、病理、临床分期、驱动基因、治疗方式以及预后情况,以提高对相关其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的认识,对该部分患者的诊断和治疗提供更好的数据支持。 研究方法: 此次研究是釆用回顾性研究,收集了济宁市第一人民医院2018年1月1日至2022年12月31日胸外科收治的患者中,经病理确诊为肺癌且其在入院时已经有恶性肿瘤病史的病例。按照诊断标准从中筛选出其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的病例,与随机抽取相应数量的单纯肺原发癌的患者病例进行对比研究。我们详细采集录入这部分患者的相关信息和临床资料,主要包括患者的性别、发病年龄、病变部位、病理特点、驱动基因特点、个人史、家族史、治疗方式、预后以及首发癌和新原发肺癌的信息。统计分析经SPSS 26.0软件完成。对计量资料先采用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性检验,对于符合正态分布的计量资料使用均数士标准差((?)±s)表示,对于不符合正态分布的计量资料采用中位数M(P25-P75)表示,计数资料用n(%)表示。计数资料采用卡方检验、连续校正的卡方检验或Fisher确切概率法比较组间差异。 研究结果: 1)发病率:胸外科2018年至2022共收治肺癌病人6699例,发现其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌患者共计85例,其发生率约为1.27%。 2)发病特点:两组患者性别比例有明显差异,多器官原发组中男女性患者的比例为1:1.7,女性多于男性。单纯肺原发癌组中,男女性别比是1.36:1,男性多于女性。两组患者发病年龄上也有明显差异,多器官原发组患者高发年龄段在50-59岁。而单纯肺原发组其高发年龄在60-69岁。 3)首发癌和新发肺癌的诊断间隔时间,诊断首发癌和新发肺癌的间隔时间高峰在6个月内和5年后,说明肿瘤同期发生的几率性较大,随着首发肿瘤时间的延长再次原发肿瘤的几率在5年后明显增加。 4)首发癌发病特点:85例患者在确诊新原发肺癌前,共计确诊其他器官恶性肿瘤88处,由多到少依次是:甲状腺癌40例,乳腺癌16例,食管癌14例,宫颈癌5例,结肠癌3例,直肠癌3例,肾癌2例,喉癌2例,胃癌1例,肝癌1例,膀胱癌1例。汇总系统分类:甲状腺癌40例,乳腺癌16例,消化系统22例,女性生殖系统5例,泌尿系统3例,呼吸系统2例。 5)治疗和预后:本研究中两组患者治疗方式没有显著差异,多数接受了手术治疗,在生存情况方面,对本研究中85例其他器官恶性肿瘤再次原发肺癌患者进行了随访,末次随访时间2024年3月。失访2例,随访成功83例,死亡11例,死亡患者中位生存期14个月,平均生存期15.7个月。85例单纯肺原发癌患者失访3例,随访成功82例,死亡17例,死亡患者中位生存期19个月,平均生存期21.9个月。 研究结论: 1)其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌的女性患者比例更高、发病年龄更早,多在中年发病。男性比例低且多发病于老年阶段。 2)多器官原发癌组中先发癌发生率前三位依次是甲状腺癌、乳腺癌、食管癌。女性患者发生率前三位分别是甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌。男性患者最多合并的为消化系统、甲状腺和泌尿系统肿瘤,且和吸烟史及酗酒史相关。 3)其他器官恶性肿瘤患者再次原发肺癌组生存情况同单纯肺原发组没有统计学差异,但多器官原发组因为肿瘤发现更早,在生存上略长于

摘要： 水仙 辛丑年除夕下午,小乖在隔壁房间上网课,我坐在老爸的床上,对面是他和妈妈的遗像,燃起的檀香烟气袅袅,我的目光透过蜿蜒升起的烟,摩挲着老爸和妈妈的黑白容颜,他们眼里尽是慈爱.三炷香隔着阴阳,永诀的隐痛被明亮的阳光笼罩,不那么放纵.默默注视,只是思念.

关键词： 抗中性粒细胞胞质抗体   抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎   耳鼻喉   风湿   诊疗  

摘要： 摘要 病史摘要 患者，女性，54岁，1年前感冒后出现双侧鼻塞，流涕，呈黏性（偶尔呈血性），伴前额疼痛，无嗅觉减退、视物障碍，无耳鸣、耳闷、听力下降，无咽干、咽痛、咽部异物感，无吞咽困难、呼吸困难，无发热、盗汗等全身症状。至当地医院就诊，考虑慢性鼻窦炎，予抗生素、鼻喷激素治疗，效果可。半个月前患者出现左耳耳闷，伴听力下降、耳鸣，无耳流脓、耳痛、眩晕、恶心、呕吐等不适，行纯音听阈测试示：左耳中重度感音神经性聋。 症状体征 双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见少量血性分泌物。双侧外耳道通畅，双侧鼓膜无明显充血、内陷、穿孔，Rinne试验阳性，Weber试验偏右，咽鼓管功能试验阴性。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波；肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 诊断方法 完善鼻内窥镜、冠位和轴位鼻窦CT、纯音听阈测试、免疫学相关检验、血常规、尿常规、肝肾功、胸部CT平扫、肺部结节穿刺活检等检查。诊断：***相关性血管炎（PR3型；鼻，耳，肺，肾）；2.感音神经性耳聋（左侧，中重度）。 治疗方法 先予以甲泼尼龙琥珀酸钠联合利妥昔单抗注射液治疗，后改为口服泼尼松和环磷酰胺药物治疗。 临床转归 PR3-ANCA滴度下降，cANCA转阴，肺部结节体积缩小，检验指标好转。出院后无鼻塞、流涕、耳闷等不适。随访至今患者一般状况良好。 适合阅读人群 耳鼻咽喉头颈外科；风湿免疫科

关键词： 淋巴增殖性疾病   免疫抑制药物   免疫缺陷   异基因造血干细胞移植   维持化疗   器官移植   原发病   LBL  

摘要： 医源性免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病指的是异基因造血干细胞移植或器官移植后发生的淋巴增殖性疾病,通常与EBV相关。而其他医源性免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病(Other iatrogenic immunodeficiency associated lympholiferative disorders,OIIA-LPDs)则是在原发病接受免疫抑制药物治疗或其他非移植治疗后的患者中发生的继发的淋巴增殖性疾病[1]。本文报道1例儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-lymphoblastic lymphoma,T-LBL)在维持化疗期间发生的Epstein-Barr病毒(Epstein Barr virus,EBV)相关OIIA-LPDs的临床特征、治疗过程及预后,指出其管理策略与原发淋巴瘤不同,旨在提高对这一疾病的认识。